望诊的察色指观察病人的气色。古人认为气色是脏腑气血的外荣 , 也就是疾病的表现与变化。

察色

　　察色的主要方法 , 就是观察病人的脸色如何。一般而言 , 又可分为青、黄、赤、白、黑 , 并结合五脏以辨别表、里、寒、热、虚、实 , 应用在临床的诊治上。


　　(1) 面部色青


　　表示肝有病痛 , 主要症状是「胸腹刻痛」; 青白俱见属寒 , 面唇俱青为寒极。如果小儿环唇及鼻旁色青 , 有抽搐现象 , 就是肝风内动的危险徵兆 , 必须要小心就疹 , 不可马虎。


　　(2) 面部色黄


　　表示脾脏有疾 , 主「湿热」与「寒湿」 ; 如果色黄而明亮的就属湿热 ; 色黄又晦暗的则寒湿 ; 全身及眼白变黄的是黄疸 ; 黄白相兼 , 但是眼白不是黄的是「萎黄」 ; 面色淡黄不枯 , 就表示疾病将愈的象征。


　　(3) 面部色红


　　表示心有疾病 , 主「有热」。面赤耳热、或谵语烦躁属「实热」 ; 黄赤相兼的属「风热」 ; 病外体虚 , 而且午后两观微红而潮热 , 就属于「阴虚劳热」。


　　(4) 面部色白


　　表示病因在肺 , 「肺虚血少」。凡是阳虚、身虚的人 , 面色必定惨白 ; 血虚、脱血的人面色也会惨白。因此 , 面色白的人 , 必定属于气虚血少 , 正是属于寒症者 , 绝对没有实热症者。


　　(5) 面部色黑


　　表示肾有疾 , 主「肾亏」。凡是患有肾亏的病人 , 面色几乎呈黑色 , 或是有黑眼圈 ; 病况严重时 , 甚至颜额均呈黑色 , 就表示肾阳极度衰败 , 已陷入十分危急的状况中。此外 , 微黑主水 , 青黑主疼痛 , 在辨证上都要注意。


　　在临床诊断时 , 「气色」应该要分开来诊视。凡是显见于皮肤外叫做「色」 , 隐然于皮肤间的是「气」。所以一个人如果显示内外光泽 , 气色融合 , 就表示身体健康无病 ; 相反地 , 就是罹患有疾病。


　　对于病人的察色 , 应该着重在整体的气色。五色中 , 凡是鲜明润泽而且容易消失的 , 大多属于表病、新病、轻病 ; 如果显得晦暗沈滞、枯涩又不易消散的 , 就是里病、久病、重病。这些在诊断上也要加以注意。 此外 , 在诊断小儿疾病 , 一般都会察看小儿的虎口交叉处 , 与食指三节脉纹的颜色 , 这种方式称为「指纹望诊」 , 也称为「虎口三关望诊」。


　　为什么称为「三关」呢?这是将食指三节分为「风关」(第一节) 、「气关」(第二节)、「命关」( 末节)之故。三关的正常纹色是红黄相兼 , 而且隐隐若现 ; 如果纹色发紫 , 表示内热 ; 红色则为伤寒 ; 黄色为消化不良 ; 黑色为中恶 (急性暴病、或食物中毒) ; 白色为虫积或是营养不良。如果出现这些现象 , 在风关表示病情初现 , 气关为病情转重 , 到了命关 , 就表示有生命危险之虞了。 虎口三关是小儿望诊的重要依据。


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