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中医科普:何谓病脉
2019年06月26日 10:30 百家讲坛
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与「平脉」相出入时,就称为「病脉」。古人将它分为二十八脉:浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出不同的脉象与主病。在临症上,言二十八种脉象,很少只见一种脉象,通常都是兼见几种的脉象。为了便于记忆,清代名医陈园将这二十八脉分为八大类,并且以浮、沈、迟、数、细、大、短、长八脉为纲,分别叙述各种脉象与主病。


病脉


浮脉:(附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉)

浮脉的脉象,是指用轻的指力,就可以得到脉象,虽然彰明易见,但是重按反而不见。它的主病,是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中,又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象。凡是浮而有力的叫洪脉,主要是邪盛火亢;浮而无力的是虚脉,主要是气血虚弱;浮且中空如 管的是芤脉,主病为失血;脉象浮而散乱的是散脉,主病是肾气衰败;浮而外强中空较芤为剧的是革脉,主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉,主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象,是以浮脉为纲。

沈脉:(附伏脉、牢脉、弱脉)

沈脉的脉象,是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力,是无法取得的。主病为里症、阴症与脏病。在沈脉相类脉象中,又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨,隐伏不现的叫做伏脉,主病是病邪深沉在里之症;脉来大而弦实,沈取才能得到的叫牢脉,主病是坚积寒实之症;脉来细小而沈,重按才能得到的叫弱脉,主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症,都是以沈脉为纲。

迟脉:(附缓脉、涩脉、结脉、代脉)

迟脉的脉象是脉来次数减少,一息只有三至,甚至两至,主病的内容是内脏阴寒之症。在迟脉相类脉象中,包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀,一息四至的,就叫做缓脉,这是正常的脉象,不能算是病;不过在湿邪症候上,也可以见到此脉象。脉细迟而短,艰涩不畅的称为涩脉,主病是血少精伤之症。脉来迟速,见一止,没有定数的叫做结脉,主病是积滞内凝之症;脉来更代,止有定数,不能自还而且良久才复动的叫代脉,这是脏气衰败,病势危急之兆(孕妇及跌打重伤者除外)。

由于缓、涩、结、代四种脉象至数都不快,接近于迟脉类型,因此,被归入迟脉一纲中。

数脉:(附滑脉、紧脉、促脉、动脉、疾脉)

数脉的脉象,是指脉来次数增多,一息六至以上,主病为府病阳热之症。数脉的相类脉象中,包括滑脉、紧脉、促脉与动脉凡是脉形往来流利圆滑的称为滑脉;这种脉象一般主痰主食;但是如果滑利冲和,又无具体症状的,就属于无病之脉;脉来紧张有力的叫紧脉,主病为寒症与痛症。脉来急促,数中时有一止的叫促脉,主病是阳邪内陷的火症。滑数的脉,见于关上,其形如豆,短而动摇的叫动脉,主病是崩中脱血,或受惊而病。由于滑、紧、促、动这四种脉象,至数比较快,接近于数脉,因此乃归于数脉一纲。

此外,脉来急疾,一息七八至,脉形十分躁急者,称为「疾脉」。有此脉象,表示阳盛阴竭,是生命垂危的徵兆。

细脉:(附微脉)

细脉的象是脉来细小如线,或如蛛丝,主病是诸虚不足之症。在细脉相类的脉象中,包括微脉、濡脉、弱脉。微脉更甚于细脉,它的脉象极细微、模糊且软,似有若无,多见于亡阳之症,是气血大衰的凶兆。濡脉与弱脉分别为浮细与沈细,已在浮脉与沈脉中谈过,不过其共同点是细,故在此处再提一次。

大脉:(附实脉)

大脉是大而有力的脉象,主病是阳邪实症;大而浮的是洪脉,已在浮脉中提及。大而坚实的是实脉,主热结于内的实症。

短脉:

这是一种脉短而涩小,不能满部的脉象,大都见于身体衰弱的病人;在其他脉象中有此脉时,是诸虚不足的病症。短而动摇的称为动脉,已在数脉中提过了。

长脉:(附弦脉)

长脉是脉来迢长,过于本位的脉象。它的脉位,上至鱼际,下至尺泽。如果长中带缓,表示体力强盛,健康无病。长而坚实,恐怕是火热壅实的实脉。如果脉象如按琴弦,端直而长则是弦脉,多见于肝风或气郁之症,以及痰饮、疼痛等疾病。

其次,对于以上八纲的罗列,除了明白其脉象外,尚须掌握各种脉象相兼的情况。例如浮主表、沈主里、迟主寒,数主热。如果浮迟兼俱,就是表寒,浮数兼见,就是表热;沈迟兼见,就是里寒;沈数兼见,就是里热。其他的各种脉象也可照此类推。如此一来,各种疑难杂症皆可辨认清楚。


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关键字:百家讲坛,中医,脉象,病脉
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